Глава 6. Скрытый перелом, который не видит даже КТ (часть 2)
Несколько минут спустя ординатор из группы Тянь Юаня, Чэнь Сяобо, позвонил из операционной: «Тянь Чжуанжэнь, есть кровоподтёк и отёк в передней области левого колена».
«Сяобо, останови операцию. Отвезите пациента в отделение лучевой диагностики на МРТ обоих тазобедренных суставов. Да, с семьёй поговорю я. Немедленно. Сейчас. Сию же секунду».
Действительно повреждение приборной панели!
Тянь Чжуанжэнь повесил трубку и бросил на Яна Пина одобрительный взгляд: «Действительно повреждение приборной панели! Ты, скорее всего, прав. Я немедленно остановил операцию. Сейчас везём пациента на экстренное МРТ тазобедренного сустава. Спасибо за предупреждение!»
Хань Чжуанжэнь сказал: «М-да. Если действительно есть скрытый перелом шейки бедра, тактику операции придётся менять. Есть ещё мнения?»
Никто не ответил. Хань Чжуанжэнь распорядился: «Тогда всем занять свои места. Тянь Юань, ты сейчас же ступай в отделение лучевой диагностики. Я скоро тоже спущусь, вместе посмотрим МРТ».
Хань Чжуанжэнь отпустил всех, сам подошёл к компьютеру и принялся внимательно изучать рентген и КТ этого пациента.
Сун Цзымо подошёл к Яну Пину и тихо спросил: «У этого пациента правда скрытый перелом шейки бедра? Ведь на рентгене и КТ скрытый перелом не виден, верно? Как ты его разглядел?»
«Глазами», — улыбнувшись, ответил Ян Пин.
Сун Цзымо зыркнул на него, а затем сказал: «Я спускаюсь в отделение лучевой диагностики взглянуть. Ты пойдёшь?»
Яну Пину всё равно было нечего делать — первый рабочий день, никаких задач ещё не поручили. К тому же сомнения высказал он сам, так что стоило спуститься и посмотреть.
Тут подошёл Хань Чжуанжэнь: «Пошли, вместе спустимся, взглянем. Я только что ещё раз пересмотрел — действительно, есть сомнения».
Втроём они направились прямиком в отделение лучевой диагностики. Остальные, кто был с Тянь Чжуанжэнем, уже ушли туда.
Пациента тоже доставили в кабинет МРТ, началась подготовка к исследованию.
Хань Чжуанжэнь заранее позвонил заведующему отделением лучевой диагностики, Мэн Чжуанжэню. Тот уже ждал в комнате просмотра снимков. Хань Чжуанжэнь, Тянь Чжуанжэнь, Сун Цзымо, Ян Пин, а также с десяток аспирантов и ординаторов, пришедших поглазеть, — вокруг собралась целая толпа.
Увидев, что Ян Пин спустился, все расступились, пропуская его вперёд. Всем было любопытно: есть перелом или нет? Лично они — не увидели.
«Старый Хань, что случилось? С чего это ты так срочно погнал пациента на МРТ? Я только что ещё раз просмотрел его КТ и рентген — нет там перелома шейки бедра», — сказал Мэн Чжуанжэнь.
«Наш Сяо Ян высказал сомнение: на рентгене и КТ он разглядел скрытый перелом. Чтобы прояснить ситуацию, мы и делаем МРТ. Скоро посмотрим. Я тоже внимательно пересмотрел снимки — действительно, есть сомнения», — ответил Хань Чжуанжэнь.
«Вот оно как!»
— Мэн Чжуанжэнь замолчал, спокойно дожидаясь, пока на экране появятся изображения МРТ.
Медсестра из кабинета МРТ проверила, нет ли на теле пациента магнитных металлических предметов, спросила, нет ли клаустрофобии и прочих противопоказаний, после чего дала на подпись лист согласия.
МРТ основано на магнитном поле. Если есть ферромагнитные металлы — вносить их в кабинет запрещено. При наличии имплантированных ферромагнитных металлов исследование тоже проводить нельзя — мощное магнитное поле может сдвинуть эти предметы.
Прочие немагнитные металлы — не проблема. Впрочем, современные импланты обычно немагнитны.
В МРТ нет ионизирующего излучения, в отличие от рентгена и КТ. А ионизирующее излучение — это та самая радиация, которой все так боятся.
Чэнь Сяобо, ординатор из группы Тянь Юаня, помогал перекладывать пациента. Среди присутствующих был и лечащий врач Фан Янь.
«Фан-гэ, с чего это Тянь Чжуанжэнь вдруг остановил операцию и отправил пациента на МРТ?»
— не понимал Чэнь Сяобо.
«Новый врач, Ян, сказал, что у нашего пациента перелом шейки бедра. Тянь Чжуанжэнь не заметил, а он разглядел», — тоже недовольно ответил Фан Янь.
Пациент лежал на операционном столе, анестезиолог уже ввёл иглу в спинномозговой канал, готовясь ввести препарат. Вдруг операцию остановили, и пришлось везти его сюда на МРТ — на душе, естественно, было неспокойно.
«Новый врач? И что это за птица такая важная?»
— спросил Чэнь Сяобо.
«Важная или нет — посмотрим, что покажет МРТ», — ответил Фан Янь.
«И вы тоже хороши — слушаете какого-то новенького врача. Сказал делать — вот и попёрли вниз делать. Врачи, выходите, можно начинать», — поддержал жалобы и техник.
«Раз уж он так сказал, Тянь Чжуанжэнь не мог не отреагировать. А отдуваемся мы», — сказал Фан Янь.
Всё было готово. Техник нажал кнопку на пульте, и подвижный стол, на котором лежал пациент, медленно поплыл внутрь круглого отверстия аппарата.
Тем временем оба заведующих замолчали. Остальные тоже притихли. Все терпеливо ждали окончания исследования, когда техник загрузит снимки.
МРТ длится немного дольше обычных исследований. Но в больнице Саньбо был установлен самый современный в мире 3,0-тесловый сверхскоростной МРТ, сканирующий в десятки раз быстрее обычного.
Через несколько минут на экране начали появляться изображения, которые затем заполнили весь монитор. Мэн Чжуанжэнь тут же схватил мышь и принялся изучать снимки. Ему тоже было очень любопытно — есть у этого пациента перелом или нет.
Хань Чжуанжэнь подошёл ближе. Остальные, соблюдая дистанцию с двумя заведующими, постарались подойти как можно плотнее. Снимки листали, увеличивали, просматривали один за другим, переворачивали туда-сюда.
Затем одно изображение зафиксировали, увеличили. Мэн Чжуанжэнь подался вперёд, навёл курсор на определённый участок и смотрел целых пять минут.
«Действительно, перелом шейки бедра. Смотри, Старый Хань: вот здесь на Т1 и Т2 — полосы гиперинтенсивного сигнала отёка. Стопроцентный перелом», — уверенно заключил Мэн Чжуанжэнь.
Хань Чжуанжэнь обернулся, посмотрел на стоящего позади Яна Пина, а затем снова склонился к экрану: «Точно! Перелом!»
Молодец! Утром, на пересменке, просто пролистал снимки — и сразу выявил скрытый перелом шейки бедра. А такой перелом на рентгене и КТ разглядеть — всё равно что искать узор на крыле комара. Чертовски трудно.
При первой встрече виртуозное владение основами хирургии уже поразило Хань Чжуанжэня. А сегодняшний навык чтения снимков вновь привёл его в изумление.
«Перелом! Перелом!»
Вердикт был оглашён. Все как по команде уставились на Яна Пина.
Фан Янь и Чэнь Сяобо прибежали из кабинета МРТ в комнату просмотра. Они не ослышались? Правда перелом? Он и правда угадал?
Хань Чжуанжэнь тут же наказал Тянь Юаню: «Поговори с родственниками пациента заново. Информированное согласие на операцию нужно подписать повторно. Тактику операции придётся пересмотреть. Лучше всего использовать удлинённый ПФНА, чтобы зафиксировать сразу и диафиз, и шейку бедра. Так что операцию переносим на завтра, а сегодня после обеда всё обсудим. Хорошо, что мы срочно сделали МРТ, иначе сели бы в лужу».
«Спасибо!»
— Тянь Чжуанжэнь хлопнул Яна Пина по плечу.
«Зайди ко мне в кабинет попозже», — тоже похлопал его по плечу Хань Чжуанжэнь.
Сун Цзымо показалось это немного волшебным. Как он разглядел перелом? Как ему это удалось?
«Как ты это сделал?»
— спросил Сун Цзымо.
Ян Пин пожал плечами: «Да ничего особенного. Однажды уже обжёгся на этом, так что теперь умею».
«Задание выполнено: коллега остановил операцию, диагноз уточнён. Награда — 3200 очков. Напоминание: в разделе «Новичок — зона скидок» осталось последнее использование», — прозвучал женский голос системы.
Ян Пин уже привык к системе и больше не вздрагивал от её внезапных голосовых сообщений и всплывающих надписей.
Кабинет заведующего.
Хань Чжуанжэнь и Ян Пин сидели друг напротив друга через письменный стол. Заведующий говорил проникновенно: «Сегодняшнее происшествие следует поблагодарить тебя. Ты предотвратил возможный конфликт в отделении. Ты раньше специализировался на лучевой диагностике?»
Ян Пин покачал головой.
Но тут же добавил: «Когда я работал в Народной больнице, я изучал один за другим практически все имеющиеся в компьютерной системе ортопедические снимки».
Хань Чжуанжэнь на мгновение задумался. Ну, тогда всё сходится.
Это была не совсем ложь. Ян Пин действительно прилежно учился медицине. В Народной больнице он проштудировал почти все архивные снимки отделения и постоянно бегал в рентгенологическое отделение консультироваться.
На такую базу наложилось то, что система вдруг взбесилась и скормила ему сразу более десяти тысяч снимков переломов шейки бедра, по-настоящему натренировав ему острый глаз.
Теперь любой перелом шейки бедра — какой бы тонкой и трудноразличимой ни была трещина — он видел с одного взгляда.
Глава подготовлена специально для сайта Nove.
Комментарии к главе
Обсуждение главы на Nove.
Загрузка…