Глава 59. Лечение методом проб и ошибок
Около пяти часов вечера Ци Юэ собрал Хань Шо, Се Цзяньминя, Ван Чжицзиня, Ван Цзэцзя и других в большом кабинете, чтобы обсудить диагноз пациента Сюй Фэна.
Первым делом Юй Чжимин изложил присутствующим свою догадку.
— Действительно абсурдная догадка, — лечащий врач Ван Чжицзинь первым выразил сомнение.
— Доктор Юй, я думаю, вы упустили один показатель. Провинциальная больница провинции Лу проводила вирусологическое исследование и тестирование пациента во время приступов неизвестной боли. Концентрация вируса опоясывающего лишая, обнаруженная при этом, была лишь на 0,01 пг/мл выше верхней границы нормы. Всего на 0,01 пг/мл выше!
Ван Чжицзинь специально повторил это с ударением и продолжил:
— При таком уровне концентрации вируса герпеса недостаточно для его активации.
Юй Чжимин тихо ответил:
— Доктор Ван, я не упустил эти данные по вирусу герпеса. Я чётко запомнил все результаты анализов и исследований пациента Сюй Фэна. Хочу указать на один момент: нормальные значения этого вируса герпеса — это лишь диапазон, который не учитывает индивидуальные особенности организма. Возможно ли, что пациент относится к чувствительному к вирусу герпеса типу? Или, возможно, до начала заболевания концентрация вируса герпеса в его организме была значительно ниже нормы?
Сделав паузу, Юй Чжимин добавил:
— 95% людей являются носителями вируса герпеса. Возможно, до болезни пациент относился к тем 5%, у кого этого вируса нет.
Ван Цзэцзя, заметив, что стоявший в стороне Ци Юэ не изменился в лице, с лёгкой усмешкой возразил:
— Доктор Юй, такой метод обратного вывода от предполагаемого результата к причине — это натяжка. Сводить всё к особенностям организма пациента и его чувствительности к вирусу герпеса? Откуда в мире столько особенностей и совпадений?
Юй Чжимин слегка улыбнулся и сказал:
— Доктор Ван, каждый из нас простужается и болеет с температурой, возможно, потому что в тот день надел на одну вещь меньше... Случайно попал под холодный ветер, да ещё и сопротивляемость организма ослабла — вот и подхватил. Каждое заболевание можно назвать результатом стечения различных условий, случайностей и стечения обстоятельств. Для мелких болезней это так, а для серьёзных тем более не обходится без множества условий, случайностей и личных особенностей пациента.
Юй Чжимин продолжил уверенно:
— Возьмём, к примеру, состояние пациента Сюй Фэна. В настоящее время такой случай — единственный в стране. Он настолько уникален, почему бы и нет — результат столкновения множества особенностей, специфик и совпадений?
Хань Шо слегка усмехнулся и сказал:
— Я думаю, доктор Юй говорит вполне разумно. Среди пациентов, которых к нам привозят, немало особенных. Из-за индивидуальных особенностей организма симптомы заболевания могут отличаться от обычных — такие случаи уже были.
Се Цзяньминь задумчиво произнёс:
— Если предположить, что догадка доктора Юя верна, это объясняет, почему пациенту долго не могли поставить диагноз. Потому что концентрацию вируса герпеса посчитали находящейся в пределах нормы, что сразу возвело стену, преградив врачам путь к размышлениям в этом направлении.
Се Цзяньминь посмотрел на Юй Чжимина и спросил:
— Но в вашей догадке есть одна проблема: почему не появился характерный признак активации вируса герпеса — сгруппированные пузырьки на поверхности кожи?
Юй Чжимин объяснил:
— У меня нет хорошего объяснения этому вопросу, можно только отнести это за счёт особенностей организма пациента или того, что какой-то лекарственный компонент подавил их проявление.
Ван Чжицзинь насмешливо фыркнул.
— Доктор Юй, вы сваливаете все необъяснимые проблемы на особенности организма пациента — это уже хамство. Лечение и спасение людей требуют доказательств, а не софистики — в ней нет никакого смысла.
Юй Чжимин усмехнулся и сказал:
— Я знаю, что в моём предположении есть элемент софистики, когда я отношу необъяснимые моменты к особенностям организма пациента. Но если мы признаем, что у пациента действительно особый организм, то моя догадка станет совершенно безупречной. Я предлагаю проверить её...
Юй Чжимин повысил голос:
— Провести пациенту тест: ввести соответствующую дозу иммунодепрессанта. Если моя догадка верна, то после снижения собственного иммунитета у пациента активируется вирус герпеса на каком-то участке тела, что вызовет сильную необъяснимую боль. Тогда нам не придётся ждать неизвестно сколько, пока его необъяснимая боль снова проявится.
— Я не согласен!
— голос Се Цзяньминя стал серьёзным.
— Доктор Юй, этот эксперимент — игра с жизнью пациента. Если действительно виноват вирус опоясывающего лишая, то снижение собственного иммунитета пациента может позволить вирусу беспрепятственно проникнуть в его мозг, печень, сердце и другие органы. В таком случае никто его не спасёт.
Юй Чжимин возразил:
— Доктор Се, я говорю о введении соответствующей дозы иммунодепрессанта — о разумном снижении его иммунитета.
Се Цзяньминь прищурился и громко спросил:
— Доктор Юй, что значит «соответствующая доза»? Вы можете точно контролировать степень снижения иммунитета пациента до оптимального уровня?
Юй Чжимин подумал: «Откуда у меня такие способности?» Для этого нужен специалист по лучевой и химиотерапии опухолей или по трансплантации органов. Они при лечении своих пациентов часто используют иммунодепрессанты.
Юй Чжимин с надеждой посмотрел на Ци Юэ, но тот хранил молчание.
Голос Се Цзяньминя снова прозвучал:
— Лично я считаю, что необъяснимая боль пациента вызвана неизвестным вирусом или неизвестным токсином. Эксперимент доктора Юя по снижению иммунитета пациента с высокой вероятностью приведёт к дальнейшему проникновению неизвестного вируса или токсина в организм, что вызовет смертельные повреждения.
Ван Чжицзинь тоже высказал свою позицию:
— Предложение доктора Юя действительно слишком рискованно.
И тихо добавил:
— И ещё безответственно.
Ван Цзэцзя также заговорил:
— Я считаю, что нам стоит дождаться следующего болевого приступа, тогда мы проведём тщательное обследование и, возможно, получим новые открытия и ответы.
В этот момент Хань Шо, увидев, что Ци Юэ смотрит на него, медленно изложил свою мысль:
— Эксперимент доктора Юя действительно рискованный. Но просто ждать, ничего не делая, — это не наш стиль.
Ци Юэ, увидев, что каждый высказался, сказал:
— У вас есть новые идеи по поводу состояния пациента Сюй Фэна?
Се Цзяньминь покачал головой:
— Нет.
И тут же добавил:
— Заведующий, я занимаюсь вирусным культивированием и скринингом токсичных веществ, это требует времени.
Ван Чжицзинь и Ван Цзэцзя, встретив взгляд Ци Юэ, оба покачали головами.
Ци Юэ твёрдо сказал:
— К нам попадают пациенты, значительная часть которых — с трудно диагностируемыми заболеваниями. Для их диагностики и лечения нет прецедентов, во многих случаях нам приходится действовать методом проб. Поэтому лечение методом проб и ошибок неизбежно.
Сделав паузу, Ци Юэ заявил:
— Я считаю, что догадка Чжимина имеет определённую разумность. Я решил принять его предложение и завтра провести на пациенте тест, снизив его иммунитет.
— Заведующий...
— воскликнул Се Цзяньминь и убедительно попросил: — В настоящее время состояние здоровья пациента удовлетворительное, нет необходимости рисковать таким опасным экспериментальным лечением. Заведующий, у нас есть время, чтобы действовать постепенно и осторожно.
Ци Юэ настоял на своём:
— Доктор Се, вы знаете мою привычку: плохое лечение лучше, чем затягивание и бездействие. Никто не может предсказать, не станет ли следующий приступ пациента настолько серьёзным, что будет угрожать жизни.
Ци Юэ взмахнул рукой, пресекая дальнейшие попытки уговоров, и прямо распорядился:
— Вместо того чтобы убеждать меня, лучше подготовьте план действий на случай самого худшего сценария, если ваш прогноз оправдается.
Сделав двухсекундную паузу, он медленно добавил:
— Если хотите меня переубедить, придумайте более разумный диагноз, чем догадка Чжимина, до десяти утра завтра.
Юй Чжимин, видя, что учитель Ци так его поддерживает и напрямую принимает его догадку, испытывал и волнение, и тревогу.
Если случится то, о чём говорил доктор Се, он станет убийцей пациента...
(Конец главы)
Глава подготовлена специально для сайта Nove.
Комментарии к главе
Обсуждение главы на Nove.
Загрузка…