Глава 8. Братан, ты справишься?
Подошла очередь Чжан Линя дежурить ночью.
«Вечером у нас ночное дежурство, приходи пораньше отдохнуть, боюсь, ночью будет много экстренных вызовов», — заботливо сказал Чжан Лин.
Смена начиналась в половине шестого вечера.
Ян Пин пришёл в четыре часа, съел тарелку ланьчжоуской лапши с говядиной и яичницей, наелся до отвала, а ещё прихватил с собой упаковку лапши быстрого приготовления про запас.
Примерно до девяти вечера ничего не происходило, и Чжан Лин повёл Яна Пина на обход палат.
«Доктор Чжан, вы опять с новым стажёром?»
— поздоровалась дежурная медсестра. Этот парень облокотился на мраморную стойку сестринского поста и заигрывал с медсёстрами.
Ян Пин выглядел довольно молодо, и хотя проработал уже несколько лет, его всё время принимали за вчерашнего выпускника.
«Да нет, что вы, это новый доктор Ян, он ещё не освоился с обстановкой. Мы пока дежурим вместе», — подчеркнул Чжан Лин, что они дежурят вместе, и ни за что не признался бы, что он руководит Яном Пином.
«Угощай! Сегодня же дежурство!»
— медсестра хитро улыбнулась.
«Чай „Си“? Сколько стаканов?»
— Чжан Лин сегодня был в хорошем настроении.
«Нас четверо: двое дежурных врачей и две медсестры-практикантки», — продолжала улыбаться медсестра.
Это была старая традиция: во время дежурства дежурный врач угощает медсестёр чем-нибудь выпить, чтобы они не будили тебя звонком по пустякам, если у пациента просто чих.
«Доктор Ян, какой вкус вы предпочитаете?»
— угодливо спросил Чжан Лин.
Ян Пин был новичком и посчитал, что угощать должен он сам: «Доктор Чжан, лучше я всех угощу, заказывайте что хотите».
«Нет-нет! Как можно позволить вам тратиться? Я сам за вас выберу», — Чжан Лин достал телефон и начал заказывать доставку через Мэйтуань.
«Доктор Чжан, вы сегодня щедры», — подшутила над ним медсестра. Обычно он не был таким радушным: каждый раз, когда его просили угостить, то в Вэйчате денег не хватало, то он говорил «в следующий раз».
Принесли чай «Си», все сели отдыхать, попивая чай и болтая.
«Сегодня ночью точно будет спокойно!»
— сказала одна из медсестёр-практиканток, довольно попивая чай.
«Тьфу-тьфу-тьфу, каркай, каркай!»
— Чжан Лин в сердцах топнул ногой, делая вид, что сплёвывает на пол.
Среди врачей было правило: нельзя говорить категоричные вещи. Например: «Ни одна из моих операций не дала осложнений», «Сегодня на дежурстве точно не поступит ни одного пациента», «Мои пациенты точно не будут устраивать скандалы».
Говорят, стоит так сказать — и тут же получишь подтверждение обратного.
«Как вас учили? Основных правил не объяснили?»
— Чжан Лин покосился на опытную медсестру.
Опытная медсестра тут же сказала: «Ладно-ладно, сегодня тебе привезут пару реплантаций пальцев, так сойдёт?»
Операция по реплантации пальцев — тяжёлая, занимает много времени. Некоторые врачи её побаиваются: если на дежурстве поступает такой пациент, то всю ночь возишься только с ним.
Несколько человек воспользовались перерывом, чтобы поболтать.
Запищал телефон на сестринском посту. Все переглянулись. Неужели это так сработало? Опытная медсестра взяла трубку: «Здравствуйте, это ортопедия. Срочная консультация? Какой пациент? Отрезанный палец?»
Чёрт возьми! В глазах Чжан Линя вспыхнул огонь.
Медсестра мягко положила трубку, развела руками и пожала плечами: «Ничего не поделаешь, ты слышал? Приёмный покой, консультация, отрезанный палец!»
«Да как так можно?»
— Чжан Лин сдерживал готовый вырваться гнев, встал и легонько похлопал медсестру по плечу: «Брат, я пас».
Затем он сказал Яну Пину: «Я спущусь посмотрю, жди моих вестей. Может, скажут „открытый перелом“, а окажется „отрезанный палец“».
Чжан Лин поправил волосы и нырнул в лифт для экстренных случаев.
Минут через десять позвонил Чжан Лин.
«Действительно отрезанный палец. Большой палец правой руки, отрезан отрезным станком, разделён на две части. Готовься к экстренной операции».
Дежурный врач Го всё ещё был занят на операции. Серьёзный случай: падение с высоты, множественные переломы по всему телу, несколько открытых. Освободиться ему предстояло ещё не скоро. К тому же доктор Го владел реплантацией пальцев лишь на базовом уровне.
В отделении реплантацию пальцев лучше всего делали трое: заведующий Хань, заведующий Тянь и Сун Цзымо. Остальные, кто умел, делали не так хорошо. Заведующий Хань и Сун Цзымо уехали на конференцию, остался только заведующий Тянь.
Заведующий Тянь был на второй линии, но у него были срочные дела в городе. Он доложился заведующему Ханю, отметился у старшего дежурного и попросил старого Цзиня подменить его на второй линии. Старый Цзинь был на операции, велел Чжан Линю сначала провести первичную обработку раны и сказал, что заведующий Тянь скоро вернётся.
Чжан Лин снова позвонил заведующему Тяню. Тот ответил, что такой случай (палец на две части) лучше подождать его, он уже в пути. Отрезанный палец можно положить в холодильник, подождать немного — не проблема.
Молоденькая медсестра чуть не плакала, её невинный взгляд словно говорил: «Я не виновата!»
Чжан Лин повесил трубку. В Вэйчате пришли фотографии: большой палец был разрезан на две части, зрелище было ужасным. Два отрезанных сегмента лежали рядом на белой марле, выглядело это особенно контрастно.
«Я только что звонил заведующему Тяню, он сказал готовить операционную, он уже едет», — сказал Чжан Лин. «Доктор Ян, пожалуйста, сразу идите в операционную. Анализы крови, ЭКГ, предоперационное обследование в приёмном уже сделали. Я сейчас провожу беседу и подписываю согласие, сразу приду в операционную».
При таких экстренных операциях обычно можно пройти по «зелёному коридору», не нужно сначала госпитализировать, а потом делать операцию. Чтобы сэкономить время, предоперационную подготовку проводят в приёмном покое, проводят беседу и подписывают документы, затем сразу отправляют в операционную, а после операции пациента помещают в палату.
Ян Пин поручил одному ординатору присматривать за палатами, а сам пошёл проверить нескольких тяжёлых и критических пациентов, убедился, что опасности нет. Затем на лифте для экстренных случаев поехал прямо в операционную, переобулся в тапочки, переоделся в хирургический костюм, надел маску и шапочку.
В операционном блоке было оживлённо. Старый Цзинь и доктор Го были заняты на операциях: в гинекологической шло кесарево сечение, в общей хирургии — аппендэктомия, в торакальной — гемопневмоторакс, в нейрохирургии — трепанация черепа... И вдруг раздался звук, похожий на кваканье лягушки: это в гинекологической извлекли ребёнка.
Автоматическая дверь открылась, но пациента ещё не было. Ян Пин ждал в операционной, операционная медсестра уже готовила всё необходимое.
Примерно через десять минут медсестра ввезла пациента на каталке. Чжан Лин тоже переоделся и вошёл.
Маленький холодильник с отрезанным пальцем стоял на инструментальном столике. Ян Пин открыл его — края разреза были неровными.
«А заведующий Тянь? Ещё не приехал?»
— с нетерпением спросила Чжан Линя операционная медсестра, голос звучал недружелюбно.
Чжан Лину было неприятно, что медсестра так с ним разговаривает, и он недовольно буркнул: «Сначала промывай!»
Старшие врачи не дежурят на первой линии, только на второй. При экстренной операции младшие врачи сначала проводят дезинфекцию, накрывают простыни, а потом постепенно делают подготовительную работу. Это стандартная процедура.
Блокада плечевого сплетения прошла успешно. Ян Пин помог поднять руку, Чжан Лин надел перчатки и начал промывать рану на руке и отрезанный палец. Физраствор, перекись водорода, физраствор, трёхпроцентный Ан-Иод — промыли два раза в таком порядке.
«Доктор Ян? Я подержу руку, идите мыть руки», — предложил Чжан Лин Яну Пину помыть руки; это было проявлением вежливости.
Ян Пин был новичком и не очень хорошо знал здешние порядки: «Я подержу руку, идите вы, ничего страшного».
Инструментальная медсестра уже вымыла руки и переоделась, стерильный инструментальный столик был накрыт, инструменты разложены на столе. Ловкие руки непрерывно перекладывали их, и вскоре инструменты были разделены на несколько зон, самые ходовые лежали под рукой.
Чжан Лин вымыл руки, обработал их антисептиком, вместе с инструментальной медсестрой накрыл пациента стерильными простынями, снова обработал руки, надел хирургический халат и сказал Яну Пину тоже идти мыть руки и вставать к столу ассистентом.
Они оба подготовились, надели халаты, сели друг напротив друга и сидели без дела. Заведующий Тянь всё ещё не приехал.
«Давайте сначала проведём первичную обработку раны».
Чжан Лин выглядел немного смущённо, его напускная уверенность начала давать трещину.
Промывка — первичная обработка — повторная промывка!
Спицы Киршнера 1.0, электродрель!
Зажужжала миниатюрная электродрель, оба конца перелома зафиксировали перекрёстными спицами Киршнера.
Подкатили микроскоп, отрегулировали. Чжан Лин приник к окулярам, настроил фокус, межзрачковое расстояние. После настройки наконец-то увидел чёткое изображение.
Зафиксировали руку пациента, чтобы она не двигалась и не мешала операции. Подготовительные работы были завершены, оставался самый ответственный этап: найти сосуды и сшить их.
Чжан Лин умел выполнять под микроскопом только простейшие манипуляции, сшивать сосуды — не умел. Поэтому дальше он не решился продолжать. Это вам не шутка: при его слабых навыках работы под микроскопом, даже если кое-как соединить сосуд, кровоток не восстановится.
Чжан Лин взял микрохирургический пинцет и ножницы, попытался найти сосуды, но руки заметно дрожали.
«Братан, ты справишься?»
— тихо спросил Ян Пин.
Чжан Лин хотел было показать себя, но руки его не слушались. Он тут же отложил микрохирургический пинцет и ножницы и сказал: «Лучше подождём заведующего Тяня».
«Уже почти полчаса прошло, почему его всё нет!»
— тихо сказала операционная медсестра Чжан Линю на ухо.
«Поторопи!»
— Чжан Лин тоже понизил голос.
Анестезия была блокадой плечевого сплетения, а не общей, обезболена была только одна рука. Пациент мог слышать разговоры и звонки, поэтому нельзя было допускать, чтобы он волновался.
Операционная медсестра снова выбежала звонить. Через несколько минут она вернулась расстроенная, покачала головой и тихо сказала: «Он застрял в пробке в центре города. Даже если дорогу сразу освободят, понадобится ещё часа полтора».
«И что делать?»
— спросила операционная медсестра.
«Ждать. Будем ждать прямо у стола, скоро должен быть», — сказал Чжан Лин.
«Анестезиолог, пусть пациент поспит», — распорядился Чжан Лин.
Чжан Лин тихо переговаривался с медсестрой, когда Ян Пин сказал: «Если ждать ещё, боюсь, упустим время. Может, я сделаю?»
«Ты делал реплантацию пальцев?»
Ян Пин спокойно ответил: «Делал».
«Много?»
«Не очень. Несколько сотен операций».
Чёрт! Несколько сотен! Чжан Лин и ассистировать столько раз не доводилось, а Ян Пин сделал несколько сотен и говорит «не очень»?
«Попробуй!»
— попробовать не помешает, Чжан Лин разрешил.
Под микроскопом было видно: один сосуд уже очищен от адвентиции, шла его обработка. Движения были очень уверенными.
Глава подготовлена специально для сайта Nove.
Комментарии к главе
Обсуждение главы на Nove.
Загрузка…