Глава 76. Никаких мыслей точно не будет
Юй Чжимин работал до половины седьмого вечера, пока не принял последнего пациента, назначенного ему на приём.
Пятьдесят человек! Целый день Юй Чжимин принял пятьдесят пациентов и чувствовал, что вот-вот рухнет от усталости.
Эта глубокая усталость была вызвана не столько физическим, сколько умственным напряжением.
Не говоря уже о том, что во время аускультации и перкуссии ему нужно было постоянно сохранять полную сосредоточенность, он также изо всех сил старался мобилизовать свои знания и опыт, чтобы тщательно сопоставить их с симптомами пациента.
Целью было сделать диагностическое заключение максимально точным.
В отличие от приёма в уездной больнице, где большинство пациентов обращались с мелкими недугами вроде головной боли или простуды, что не требовало больших усилий.
Но здесь пациенты были совсем другими, и Юй Чжимину нужно было проводить тщательное обследование, опасаясь, что из-за невнимательности он может допустить ошибку или пропустить диагноз.
После целого дня такой напряжённой непрерывной работы Юй Чжимин действительно был почти вымотан до предела.
Даже при том, что он так старался и начал приём почти на полчаса раньше в обед, за весь день он смог принять только пятьдесят пациентов.
Юй Чжимин узнал от медсестры Ван Ли.
В других смотровых кабинетах сегодняшний объём приёма в основном составлял восемьдесят плюс, девяносто плюс, а у некоторых даже зашкаливал за сотню.
Его объём приёма был одним из самых низких.
«Но качество моей работы высокое», — Юй Чжимин, немного расстроенный, подбадривал себя таким образом.
Он не смел утверждать, что его диагнозы абсолютно безошибочны или что он ничего не упускает, но процент ошибок должен был быть очень низким.
У тех врачей, чей приём достигал более ста пациентов, нужно было ещё выделять время на повторную проверку только что сделанных анализов или снимков.
Иногда одного и того же пациента приходилось проверять не один раз.
В таком случае среднее время, затраченное на каждого пациента, составляло всего три-пять минут?
При таком коротком времени диагностики, если только у врача не было острого глаза и выдающегося мастерства, в сочетании с чувством ответственности и высокой концентрацией, вероятность ошибок была бы не низкой.
Те ошибочные диагнозы в крупных больницах, которые время от времени просачивались в интернет и вызывали у многих людей насмешливое недоумение...
Юй Чжимин, как участник процесса, понимал это, но также испытывал некоторое бессилие. Подобные проблемы иногда были неизбежны.
Врачи — тоже люди, а не машины.
Трудно заставить врача сохранять полную умственную и физическую сосредоточенность в течение всего дня, когда пациенты сменяют друг друга, как в калейдоскопе.
Количество и качество всегда находятся в противоречии...
Среди пациентов, которых Юй Чжимин принял днём, он снова направил одного в центр.
Пациентом был шестнадцатилетний юноша. Его симптомом была сонливость — он мог заснуть в любое время и в любом месте.
Юноша не только незаметно засыпал на уроках, но даже во время еды мог нечаянно уснуть.
Такая способность быстро засыпать заставила Юй Чжимина, страдающего от бессонницы, даже немного позавидовать.
Для юноши эта сонливость серьёзно мешала учёбе, особенно перед тем, как после летних каникул он должен был перейти в одиннадцатый класс.
Юй Чжимин определил этот симптом как неврологическую проблему, которая как раз входила в сферу лечения учителя Ци.
Юй Чжимин принял решение и взял юношу в центр...
Тяжело ступая, он вернулся в главный кабинет центра и с удивлением обнаружил, что учитель Ци ещё не ушёл.
Юй Чжимин постучал и вошёл в кабинет заведующего. Увидел, что учитель Ци просматривает стопку материалов кардиологического обследования.
— Учитель, это того утреннего пациента?
— Подтвердили?
Ци Юэ кивнул:
— После обеда мы с врачом Ван провели ему стресс-тест.
— Заставили его выполнять интенсивные физические упражнения с перегрузкой. Не прошло и двух-трёх минут, как мы обнаружили признаки фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии.
Ци Юэ вздохнул:
— Если бы мы вовремя не остановили и не начали лечение, у него, вероятно, прямо на месте произошла бы остановка сердца.
— Его состояние действительно серьёзное.
Юй Чжимин понимающе хмыкнул и с беспокойством спросил:
— Причина?
Ци Юэ покачал головой:
— Трудно установить точно.
— Мы вскрывали сердца не одного умершего от внезапной остановки сердца. У нескольких умерших сердца были явно здоровыми, но они останавливались без видимой причины.
— Многие случаи внезапной сердечной смерти на самом деле вызваны системными причинами, а сердце — лишь орган, на который пришёлся удар.
Ци Юэ пошутил:
— Как будто мозг получает сигналы тревоги от всех частей тела: «Слишком устали, нужно передохнуть».
— Мозг обобщает информацию и решает объявить забастовку, а затем отдаёт сердцу, этому источнику энергии, приказ:
— «Ты, старик, остановись».
Юй Чжимин усмехнулся:
— Если точную причину найти не удаётся, остаётся только поддерживать и предотвращать?
Ци Юэ кивнул:
— Первое — скорректировать режим работы и жизни, снизить уровень стресса и напряжения, изменить образ жизни.
— Второе — имплантировать ИКД для предотвращения наихудшего сценария.
ИКД — это небольшой кардиостимулятор, полное название которого — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
Принцип его работы похож на то, что показывают в фильмах: медицинские работники используют дефибриллятор, прикладывая к груди пациента электроды размером с кирпич, и проводят разряд для реанимации.
ИКД имеет небольшой размер и может быть имплантирован под кожу в области грудной клетки или живота пациента.
Электродный провод, помещённый в сердце, может в любое время автоматически обнаруживать фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию, а импульсный генератор быстро заряжается и выдаёт энергию разряда.
Весь процесс занимает всего около пятнадцати секунд, что позволяет своевременно купировать фибрилляцию желудочков и спасти жизнь.
Его преимущество заключается в том, что вероятность успешного разряда достигает почти ста процентов, а также он может круглосуточно мониторить частоту сердечных сокращений пациента.
Если у пациента возникает опасная для жизни аритмия, устройство может автоматически распознать её и провести электроимпульсную терапию, возвращая сердце в нормальное состояние.
Юй Чжимин подумал ещё об одном вопросе и с беспокойством спросил:
— Учитель, а какова общая стоимость имплантации этого ИКД?
Ци Юэ ответил небрежным тоном:
— При использовании лучшего ИКД и малоинвазивной хирургии имплантации, общая стоимость составит около ста пятидесяти тысяч.
— Действительно недёшево, — вздохнул Юй Чжимин.
Ци Юэ усмехнулся:
— Но это же вещь, которая может спасти жизнь в критический момент. К тому же, имплантация делается один раз, а служит она десять лет. В среднем выходит пятнадцать тысяч в год — тоже не так уж много.
Помолчав, Ци Юэ перевёл разговор на другую тему:
— Тот юноша, которого направили к нам днём, — это не просто сонливость, а нарколепсия.
— Это заболевание, вызванное генной мутацией, из-за которой гипоталамус выделяет избыток нейропептидов, что приводит к сбою механизма сна и вызывает неконтролируемые кратковременные приступы сна.
— Эта болезнь неизлечима, её можно только контролировать.
Услышав, что это болезнь, вызванная генной мутацией, Юй Чжимин понял, что вылечить её трудно.
Учитель Ци продолжил:
— Я уже принимал несколько десятков таких пациентов, у меня богатый опыт лечения.
— Понаблюдаем пару дней, проведём несколько тестов с лекарствами, заставим юношу тренировать силу воли для сопротивления сну, а затем будем давать ему мои прописанные препараты для длительного приёма. По крайней мере, можно будет поддерживать нормальную жизнь.
Юй Чжимин с глубоким чувством сказал:
— Эта болезнь у юноши создаст множество неудобств в жизни и работе.
— По крайней мере, водить машину он уже не сможет, и я даже не могу придумать, как обратить этот недостаток в достоинство.
Ци Юэ кивнул:
— Не только водить машину — ему нельзя заниматься любыми работами на высоте и опасными работами.
Юй Чжимина вдруг осенила мысль:
— Учитель, а есть ли устройство, похожее на ИКД?
— Когда приступ этой сонной болезни наступает, можно было бы прямо ударить его током, чтобы он сразу взбодрился.
Ци Юэ на мгновение опешил:
— Я пока не видел подобного устройства.
Он задумался на мгновение:
— Хотя нарколепсия — редкое заболевание, учитывая население нашей страны, больных насчитывается около шестисот-семисот тысяч человек, и ежегодно прибавляются новые.
— Если бы было такое устройство...
Ци Юэ размышлял вслух:
— Я могу навести справки в компаниях, производящих медицинское оборудование, есть ли подобные вещи на рынке и есть ли смысл их разрабатывать.
— Может, стоит этим заняться.
Ци Юэ посмотрел на Юй Чжимина, помедлил и спросил:
— Чжимин, ты сегодня в обед обедал с Чжоу Мо?
Сердце Юй Чжимина ёкнуло, и он поспешно объяснил:
— Это она благодарила меня за осмотр её матери и специально принесла обед. Я хотел отказаться.
— Но Чжоу Мо была слишком настойчива...
Ци Юэ хмыкнул:
— Я знаю, что Чжоу Мо очень хороша, и у тебя неизбежно могут возникнуть некоторые мысли.
— Только мать Чжоу Мо заранее сказала, что категорически запрещает ей встречаться с врачами...
Юй Чжимин подумал про себя: раз не рассматриваешь врачей, зачем тогда устроила её работать в больнице? Типичное внутреннее противоречие.
Учитель Ци так говорит — это как «нет серебра в трёхстах ланах», использует слова матери Чжоу Мо как предлог.
Юй Чжимин, будучи человеком тактичным, поспешил заявить о своей позиции.
— Учитель, будьте совершенно спокойны. У меня никаких мыслей насчёт Чжоу Мо точно не будет.
— Я сосредоточусь на повышении врачебного мастерства и, по крайней мере, в течение года точно не буду думать о личных вопросах!
---
[1] Идиома «цыди у инь саньбай лян» (здесь нет трёхсот лянов серебра)
— означает, что попытка скрыть что-то на самом деле только выдаёт это.
Глава подготовлена специально для сайта Nove.
Комментарии к главе
Обсуждение главы на Nove.
Загрузка…