Глава 269. Пить яд, чтобы утолить жажду
На следующий день, во вторник днём, Юй Чжимин получил окончательный диагноз для монаха средних лет — в основном отравление тяжёлыми металлами, такими как никель.
Что касается возможного источника отравления, то, по словам самого монаха, он разбил лагерь и жил в безлюдном месте с чистой водой и прекрасным видом, занимаясь самосовершенствованием в течение двух-трёх месяцев. В то время он каждый день пил горную воду из маленького родника.
Юй Чжимину также сообщили, что больница уже уведомила местное геологоразведочное управление, чтобы те провели отбор проб и анализы, и, возможно, даже удастся найти месторождение никеля.
Юй Чжимин также узнал от учителя Ци Юэ, что поиск полезных ископаемых через эндемические заболевания был эффективным методом разведки в ранние годы.
Около половины седьмого вечера, завершив быстрый скрининг рака желудка и печени у пятидесяти добровольцев проекта по выявлению рака на сверхранней стадии, Юй Чжимин поспешил в отделение общей хирургии.
Он принял приглашение доктора Ван Цзянъюэ и пришёл помочь ей провести операцию по пересадке почки.
Юй Чжимин понимал, что доктор Ван специально даёт ему возможность учиться и практиковаться, и был очень благодарен.
Это была его первая операция по пересадке человеческого органа с тех пор, как он стал врачом, и он был очень взволнован и полон ожиданий.
Поэтому, закончив запланированную на сегодня работу, Юй Чжимин сразу же, радостно семеня, поспешил в отделение общей хирургии.
Однако в кабинете он не застал доктора Ван; ему сказали, что она пошла в палату.
Он поспешил в палату и увидел доктора Ван Цзянъюэ, которая рассказывала пациенту о ходе операции, а также самого пациента и донора почки, которым предстояла операция сегодня вечером.
Пациентом был тридцатипятилетний мужчина с терминальной стадией уремии, из-за которой обе почки потеряли свои основные функции, и в последние годы он выживал только благодаря диализу.
Донором почки был шестидесятилетний, худощавый отец пациента, который только что вышел на пенсию меньше месяца назад.
Юй Чжимин знал, что в обычных случаях при пересадке почки исходные почки пациента удалять не нужно; пациент, по сути, получает дополнительную почку в своём теле.
Пересаженную почку чаще всего помещают в правую подвздошную ямку пациента, рядом с исходной почкой, и она берёт на себя функцию почки.
Причина, по которой исходную почку не удаляют, заключается в небольшой вероятности того, что после длительного отдыха и восстановления функция исходной почки может постепенно восстановиться.
Также существует вероятность, что с прогрессом медицины будут разработаны методы восстановления функции почек.
Конечно, не все операции по пересадке почки требуют удаления исходной почки.
Примерно в десяти процентах случаев пересадки почки исходную почку необходимо удалить из-за таких факторов, как воспаление или опухоль.
Юй Чжимин, обдумывая знания, связанные с пересадкой почки, и хирургический процесс, вошёл в палату и тихо встал в стороне.
Доктор Ван Цзянъюэ краем глаза заметила Юй Чжимина.
Она слегка кивнула ему в знак приветствия и снова перевела взгляд на пациента и его отца.
— Операция, если не возникнет непредвиденных обстоятельств, продлится примерно два с половиной часа.
— У вас есть ещё вопросы?
Пациент, его отец, а также сопровождающие их члены семьи и друзья — все покачали головами.
— Хорошо, тогда начинаем подготовку к операции.
С этими словами доктора Ван Цзянъюэ лечащие врачи, ординаторы, интерны и другие, стоявшие позади неё, подошли к пациенту и его отцу и начали проводить с ними предоперационные приготовления.
Юй Чжимин подошёл к Ван Цзянъюэ.
— Доктор Ван, спасибо, что дали мне эту возможность учиться и практиковаться.
Ван Цзянъюэ мягко улыбнулась.
— Доктор Юй, не стоит церемоний.
— Мне тоже нужно поблагодарить вас за то, что, несмотря на усталость после дневной работы, вы специально пришли, чтобы быть моим ассистентом на операции.
— Заведующий Цуй специально сказал мне, что ваши хирургические навыки, доктор Юй, весьма отточены и не уступают навыкам наших выдающихся хирургов-ординаторов.
Ван Цзянъюэ снова похвалила.
— Доктор Юй, вы практикуете и во внутренней, и в хирургической медицине, и в обеих добились таких успехов — я действительно поражена.
Юй Чжимин скромно ответил:
— Это заведующий Цуй меня расхваливает. Мои хирургические навыки я освоил в уездной больнице, я просто довольно хорошо владею небольшими операциями первого и второго уровня.
— Я никогда не участвовал в таком масштабном деле, как пересадка почки.
Ван Цзянъюэ усмехнулась.
— Пересадку почки нельзя назвать масштабным делом; среди операций по пересадке органов это самая обычная и распространённая операция...
— Эй, подождите минутку!
Ван Цзянъюэ внезапно остановила ассистентов, которые собирались вывести пациента и его родственника из палаты, и снова посмотрела на Юй Чжимина.
— Доктор Юй, будьте добры, проведите медицинский осмотр отца пациента. Он уже в возрасте, и все его показатели лишь с трудом соответствуют стандартам для донорства.
Юй Чжимин кивнул, попросил отца пациента лечь на больничную койку и провёл ему полное обследование.
И во время этого осмотра он действительно обнаружил проблему.
Ван Цзянъюэ увидела выражение лица Юй Чжимина, которое ясно говорило о серьёзной находке, и у неё ёкнуло сердце.
Похоже, сегодняшнюю операцию провести не удастся.
Под обеспокоенными взглядами всех присутствующих в комнате она вывела Юй Чжимина в коридор и, понизив голос, спросила:
— Рак?
Юй Чжимин кивнул в ответ.
— Доктор Ван, его желудок... ощущается нехорошо. Очень необходимо сделать биопсию для подтверждения.
Ван Цзянъюэ тихо вздохнула.
— Раз ты говоришь, что ощущается нехорошо, значит, несомненно это раковая опухоль желудка.
— Увы, придётся искать другого донора...
Донорство человеческих органов включает такие крупные органы, как почки, печень, сердце, лёгкие, поджелудочная железа, тонкий кишечник, а также ткани, такие как сердечные клапаны, кожа, кости, роговица.
Медицинские стандарты донорства различных органов и тканей человека различаются.
Согласно медицинским правилам нашей страны, для таких крупных органов, как почки и печень, необходимо исключить наличие системных или инфекционных заболеваний, представляющих смертельную угрозу для реципиента, включая злокачественные опухоли (за исключением внутричерепных опухолей), инфекционные заболевания, тяжёлую гипертонию и т. д.
Если донором крупного органа является онкологический больной, это представляет немалый риск для реципиента.
В истории медицины не раз происходили подобные поучительные случаи донорства органов.
Юй Чжимин читал в медицинском журнале анализ аналогичного случая с ужасными последствиями.
Четыре пациента, перенёсшие трансплантацию лёгкого, левой почки, печени и правой почки соответственно, в период от шестнадцати месяцев до шести лет после операции заболели гистологически сходным раком молочной железы.
Органы этих четырёх реципиентов были получены от одного и того же донора, и у этого донора на момент донации рак молочной железы обнаружен не был.
К несчастью, трое из этих четырёх реципиентов умерли от метастатического рака молочной железы.
Выжил только один реципиент правой почки, которому после удаления трансплантированной почки с помощью иммунотерапии и химиотерапии удалось остаться в живых.
В ходе последующих исследований выяснилось, что у того донора на тот момент, вероятно, была очень ранняя стадия рака молочной железы, которую просто ещё не обнаружили.
Однако через трансплантацию органов раковые клетки передались тем четырём реципиентам.
Неоднократные случаи показывают, что раковые клетки чрезвычайно хитры, умеют прятаться и внезапно начинают буйствовать, нанося вред здоровью человека.
Ввиду этого, органы онкологических больных должны быть тщательно оценены, прежде чем принимать решение об их использовании.
В случае с отцом этого пациента, если у него подтвердится рак желудка, почку, конечно, нельзя будет пересаживать сыну...
Юй Чжимин вернулся с Ван Цзянъюэ в палату и услышал, как она объявила, что сегодняшняя операция отменяется, а отцу пациента завтра предстоит пройти полное обследование желудка.
Юй Чжимин увидел на лице пациента неприкрытое выражение разочарования, а также сложный взгляд, брошенный в его сторону...
Ван Цзянъюэ лично проводила Юй Чжимина из отделения общей хирургии.
Они остановились снаружи здания, и Ван Цзянъюэ с облегчением сказала:
— Доктор Юй, хорошо, что я пригласила вас. Если бы операция по пересадке уже была сделана, а потом у отца обнаружили рак желудка...
— Проблема была бы огромной.
Юй Чжимин тихо вздохнул.
— Моя находка привела к отмене операции по пересадке. Пациент и его семья, возможно, не считают это хорошим событием.
— В конце концов, вероятность того, что он заболеет метастатическим раком желудка отца из-за пересадки почки, — это лишь возможность, а не неизбежность.
— А найти подходящую донорскую почку сейчас — дело непростое.
Сказав это, Юй Чжимин уже не был уверен, сделал ли он доброе дело.
Учитывая физическое состояние пациента, если в ближайшие несколько месяцев не найдётся донорская почка, он, возможно, не протянет.
А если пересадить почку отца, даже если ему не повезёт и он заболеет метастатическим раком желудка, при правильном лечении прожить ещё три-пять лет — не такая уж несбыточная мечта.
К тому же есть немалая вероятность, что метастатического рака желудка не будет.
Ван Цзянъюэ, казалось, прочитала мысли Юй Чжимина и твёрдо сказала:
— Доктор Юй, пациенты и их семьи думают только о насущных проблемах, не заглядывая в будущее.
— Это как пить яд, чтобы утолить жажду.
— У того человека есть ещё прямые родственники. К тому же, в ближайшие несколько месяцев вполне может найтись донорская почка из других источников.
Помолчав, Ван Цзянъюэ снова заговорила:
— Если через год или два у этого отца и сына — один с раком желудка, другой с метастатическим раком желудка — они, возможно, вернутся и создадут нашей больнице проблемы.
— С точки зрения нашей больницы и врачей, нужно просто действовать по правилам и не рисковать...
Юй Чжимин хмыкнул в знак согласия и спросил:
— Доктор Ван, сколько молодых врачей вы сейчас ведёте?
— Три лечащих врача, три ординатора!
Ван Цзянъюэ ответила и с улыбкой спросила:
— Доктор Юй, вы хотите кого-то мне порекомендовать?
Юй Чжимин смущённо улыбнулся.
— Есть одна обычная знакомая, по имени Бао Вань. Она окончила Медицинский университет Пекина и, как и я, только в этом году поступила на работу.
— Она очень стремится попасть в общую хирургию.
— Если...
Ван Цзянъюэ весьма бодро перебила его:
— Раз уж это знакомая, одобренная доктором Юем, она наверняка во всех отношениях неплоха.
— Пусть она прямо приходит ко мне.
Юй Чжимин поспешил объяснить:
— Доктор Ван, мы с ней просто обычные знакомые, не поймите неправильно.
— Моя мысль в том, что если вам удобно, доктор Ван, вы могли бы уделить немного времени, чтобы дать ей пару советов и понаблюдать за ней.
— Если её способности и всё остальное придутся вам по душе, это было бы замечательно.
— Если же она вам не приглянется, не нужно себя принуждать.
Юй Чжимин медленно произнёс:
— Я просто хочу попросить доктора Ван дать ей шанс на честную конкуренцию и возможность проявить себя.
— Если она сама окажется недостаточно сильна, тогда ничего не поделаешь.
Ван Цзянъюэ серьёзно сказала:
— Доктор Юй, я поняла вашу мысль.
— Я дам ей возможность пройти испытание...
(Конец главы)
Глава подготовлена специально для сайта Nove.
Комментарии к главе
Обсуждение главы на Nove.
Загрузка…