Глава 103. Прибытие представителей медицинского факультета Столичного университета
На следующее утро, во вторник, Юй Чжимин с тёмными кругами под глазами пришёл в больницу Хуашань и повёл пациента с подозрением на боковой амиотрофический склероз, которого принял накануне днём, на подтверждающую диагностику.
Этот тип был ростом метр семьдесят, весил под восемьдесят пять килограммов, тридцати трёх лет от роду — типичный затворник.
Он называл себя опытным геймером и зарабатывал на жизнь игрой.
По его словам, мог не выходить из дома по одному-два месяца, не зная, какая за окном погода и время года.
Если бы не атрофия мышц рук, серьёзно мешавшая ему играть, он бы ни за что не пришёл в больницу на обследование.
Видя, что этот парень выглядит так, будто ему достаточно игр и плевать на будущее, Юй Чжимин про себя вздохнул — классический жизнерадостный тип, довольный малым, из тех, кто «лёг и лежит».
Только с таким настроем можно не выходить из дома по два месяца — если бы у человека было хоть немного амбиций, он бы точно впал в депрессию...
Диагностика БАС помимо клинических симптомов в основном включает электромиографию, а также визуализационные и нейропатологические исследования.
Юй Чжимин провозился всё утро, и когда результаты всех анализов пациента были готовы, радостно направился к Ци Юэ.
— Учитель, результаты анализов вышли. Основные показатели не совпадают — это не БАС.
Ци Юэ взял стопку результатов анализов и снимков, просмотрел их и кивнул:
— Действительно, не БАС.
Он заметил, что Юй Чжимин сияет от радости, и не удержался от смешка:
— Но ведь этот результат означает, что твой первоначальный диагноз был ошибочным.
— Ты ошибся в диагнозе — чему же ты так радуешься?
Юй Чжимин усмехнулся:
— Я бы всей душой желал, чтобы и мои предчувствия рака тоже оказались ошибочными.
— Если бы это действительно был БАС, его жизнь была бы кончена. Такую диагностическую ошибку я только рад видеть.
Ци Юэ легонько улыбнулся и спросил:
— Раз результаты исключили БАС, какой у тебя новый диагноз?
— Учитель, это болезнь Хираяма.
Болезнь Хираяма, также известная как ювенильная дистальная атрофия мышц верхних конечностей, является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием двигательных нейронов.
Клинически она очень похожа на проявления БАС.
Юй Чжимин указал на основные признаки на электромиограмме и МРТ-снимках.
— Учитель, его электромиография показывает нейрогенное поражение, к тому же у него явно выражен обратный изгиб шейного отдела позвоночника.
— Я полагаю, это вызвано длительным неправильным положением сидя, что привело к обратному изгибу шейного отдела, сдавливанию спинного мозга и, как следствие, ишемически-гипоксическому повреждению двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.
— На основании этих диагностических признаков в сочетании с клинической картиной я определил, что у него именно болезнь Хираяма.
— План лечения: передний шейный спондилодез с последующей реабилитационной терапией.
Ци Юэ удовлетворённо кивнул:
— На этот раз диагноз верный, и план лечения приемлем.
— Эту небольшую операцию можно поручить доктору Ханю.
Сделав паузу, Ци Юэ добавил наставление:
— Чжимин, хоть ты и мой ученик, не обязательно сразу браться за сложные и редкие случаи. Можешь начать с распространённых заболеваний, типичных симптомов, их диагностики и лечения.
— Прежде чем быстро бежать, нужно сначала научиться твёрдо стоять на ногах.
Юй Чжимин понял, что учитель делает ему замечание за излишнюю поспешность и стремление к быстрому успеху.
Он признал ошибку:
— Учитель, я понял, что был неправ. В следующий раз на приёме я выберу одного-двух подходящих пациентов.
Ци Юэ продолжал наставлять:
— Врачебное искусство никогда не даётся быстро. Опыт накапливается от случая к случаю, начиная с базовых...
Юй Чжимин принял послушный вид, позволив Ци Юэ вдоволь насладиться ролью учителя.
Когда Ци Юэ уже собирался отпустить Юй Чжимина, тот внезапно задал вопрос.
— Учитель, Цю И когда-то хотел стать вашим учеником?
Ци Юэ хмыкнул:
— В год окончания университета он приходил ко мне.
— Я отказал ему на том основании, что никогда не беру выпускников без опыта работы.
Юй Чжимин понимающе кивнул и спросил:
— Говорят, он скоро заканчивает стажировку за границей и возвращается.
— Если у него всё ещё будет это желание, учитель, вы...?
Ци Юэ многозначительно усмехнулся и задал встречный вопрос:
— Боишься, что если я возьму его в ученики, твоё положение пошатнётся?
— С чего бы?
Юй Чжимин принял праведный вид:
— Я бы только радовался, если бы учитель взял ещё несколько учеников — дал бы и мне побыть старшим учеником в своё удовольствие.
— К тому же я никогда не боялся конкуренции.
— Когда кто-то преследует и подгоняет, это только придаёт сил и заставляет бежать быстрее.
Ци Юэ хмыкнул:
— Даже если у него ещё есть желание учиться у меня, я не возьму его.
— Почему?
Юй Чжимин с любопытством спросил и добавил:
— Я вчера вечером много слышал о Цю И.
— Глубокие семейные традиции, отличник, первый среди молодых врачей — такого ученика многие захотели бы взять.
Юй Чжимин осторожно поинтересовался:
— Учитель, неужели он вас ни разу не привлекал?
— Или есть другая причина?
Ци Юэ медленно произнёс:
— Если бы я сказал, что такой блестящий молодой врач меня ни разу не привлекал, это было бы лицемерием.
— Но...
Ци Юэ остановился и предупредил:
— Это я говорю только тебе, не распространяй.
Юй Чжимин тут же заверил:
— Учитель, я умею хранить секреты, ни за что не разболтаю.
Ци Юэ тихо сказал:
— Я просматривал некоторые из его историй болезни и планов лечения. Как бы это сказать?
— Он слишком стремится к риску и оригинальности, хотя на деле есть куда более надёжные методы лечения.
— Подумать только, сколько у него было наград и сколько шумихи в прессе. Должно быть, это связано с его характером — он жаждет внимания.
— Он не тот тип ученика, который мне нужен...
Около полудня Юй Чжимин вернулся в общий кабинет и увидел на своём столе корзину с фруктами.
Чжоу Мо представила:
— Принёс пациент Чжан Чжэ.
Чжан Чжэ в прошлую пятницу сделали малоинвазивную операцию по установке ИКД. После трёх дней наблюдения без отклонений его выписали.
Другой пациент, связанный с Юй Чжимином, — Сюй Фэн с обострением герпеса — тоже выписался в прошлую пятницу и уехал долечиваться в медучреждение у себя на родине.
Чжоу Мо продолжила:
— Он сегодня утром выписался.
— Корзины с фруктами от друзей и коллег забрать с собой не смог, вот и подарил одну тебе в знак благодарности.
Юй Чжимин покосился на Чжоу Мо:
— Последнюю фразу мог бы и не говорить.
— Из-за неё у меня резко упало настроение и ощущение искренности дарителя.
Чжоу Мо хихикнула:
— Это же нормально. Многие пациенты при выписке раздают врачам и медсёстрам фрукты, цветы, которые не могут забрать.
— Я уже посмотрела, доктор Юй, эта корзина из тех, что он раздал, самая лучшая по виду и самая дорогая.
— Смотри, тут даже маленький элитный дуриан.
Юй Чжимин брезгливо махнул рукой:
— Я не ем дуриан. Если любишь, забирай скорее.
Чжоу Мо не стала церемониться и взяла не только дуриан, но и несколько других фруктов...
В половине второго дня Юй Чжимин получил подарок из отделения общей хирургии.
Только что отрезанные две трети желудка.
Желудок этого пациента был поражён опухолью, и удаление большей части органа было вынужденной мерой для спасения жизни.
Удалённый желудок должны были утилизировать как медицинские отходы, но для Юй Чжимина это было сокровище.
Он мог проводить любые нужные ему разрушительные исследования, наблюдать патологические изменения различных отделов желудка после ракового перерождения...
Юй Чжимин задержался в лаборатории центра, наслаждаясь радостью получения знаний, пока в пять часов вечера его не прервала Чжоу Мо.
Чжоу Мо зажмурилась, боясь даже взглянуть на разрозненные куски на операционном столе.
— Доктор Юй, приехал заместитель декана медицинского факультета Столичного университета.
— Заведующий просит вас зайти к нему в кабинет.
Глава подготовлена специально для сайта Nove.
Комментарии к главе
Обсуждение главы на Nove.
Загрузка…